* П. І. Б.____________________________________________________________________

* Рік народження ___________________________________________________________

* Місце проживання (місто проживання + регіон роботи) ________________________

(просимо обов’язково вказати індекс, щоб з Вами могли зв’язатися в межах України)

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

* Контакти (телефон, e-mail) __________________________________________________

(просимо обов’язково вказати телефонні коди, щоб з Вами могли зв’язатися в межах України)

* Журналістський стаж ______________________________________________________

* Місце роботи (всі мас-медіа, з якими налагоджена співпраця) __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

* Спеціалізація (ТБ, радіо, преса, Інтернет) _____________________________________

___________________________________________________________________________

* Спеціалізація (тематика) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Де можна ознайомитись з матеріалами (№№ газети, Інтернет-адреса, дата виходу передачі) __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Попередні місця роботи _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

* Додаткова інформація (освіта, уподобання тощо) _____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

* Навички (володіння ПК, Інтернет, аудіо-редактори, програми верстки, монтажу, володіння камерою тощо) ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Інформація для Профспілки (фактична адреса, членство у НМПУ чи КНМП, належ-ність до інших журналістських організацій) ___________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

УВАГА! Зірочкою позначено ті пункти анкети, які будуть викладені в базі даних на веб-сайті Бюро фрілансерів. Якщо ви не хочете, щоб якась інформація була викладена у режимі доступу на веб-сайті, або, навпаки, якась додаткова інформація щодо вашої профдіяльності була додана, - будь ласка, вкажіть про це у анкеті

Заповнену анкету можна надіслати у НМПУ факсом (044) 289 71 97 або електронною поштою freelancer-info@bigmir.net та копію info@profspilka.org.ua